Медицинские исследования в Скандинавии: уникальные данные и научные достижения

Скан­ди­нав­ские стра­ны — Шве­ция, Дания, Нор­ве­гия, Фин­лян­дия и Ислан­дия — зани­ма­ют одно из веду­щих мест в мире по каче­ству и уни­каль­но­сти меди­цин­ских иссле­до­ва­ний. Этот успех осно­ван на дав­них тра­ди­ци­ях систем­но­го сбо­ра дан­ных, высо­ком уровне финан­си­ро­ва­ния нау­ки и осо­бом вни­ма­нии к эти­че­ским нор­мам. Реги­он предо­став­ля­ет уче­ным уни­каль­ные воз­мож­но­сти бла­го­да­ря сво­им обще­на­ци­о­наль­ным реест­рам здо­ро­вья и биобанкам.

Исторические предпосылки и инфраструктура

Фун­да­мент для совре­мен­ных иссле­до­ва­ний был зало­жен несколь­ко деся­ти­ле­тий назад с созда­ни­ем все­объ­ем­лю­щих систем уче­та насе­ле­ния и здравоохранения.

Развитие национальных реестров здоровья

Клю­че­вым пре­иму­ще­ством скан­ди­нав­ских стран явля­ют­ся обще­на­ци­о­наль­ные меди­цин­ские реест­ры. Их созда­ние нача­лось во вто­рой поло­вине XX века, и сего­дня они пред­став­ля­ют собой одну из самых пол­ных в мире кол­лек­ций дол­го­сроч­ных дан­ных о здо­ро­вье населения:

• напри­мер, Швед­ский наци­о­наль­ный реестр паци­ен­тов ведет учет всех гос­пи­та­ли­за­ций с 1964 года, а амбу­ла­тор­ной помо­щи — с 2001 года;
• в Дании дей­ству­ет Дат­ская систе­ма реги­стров, кото­рая вклю­ча­ет меди­цин­ские, демо­гра­фи­че­ские и соци­аль­ные дан­ные, свя­зан­ные с уни­каль­ным пер­со­наль­ным иден­ти­фи­ка­ци­он­ным номе­ром каж­до­го гражданина;
• в Фин­лян­дии с 1960‑х годов функ­ци­о­ни­ру­ют реест­ры, охва­ты­ва­ю­щие при­чи­ны смер­ти, выпис­ные эпи­кри­зы и онко­ло­ги­че­ские заболевания.

Крупные биобанки и этические стандарты

Поми­мо реест­ров, в реги­оне созда­ны мас­штаб­ные био­бан­ки — хра­ни­ли­ща био­ло­ги­че­ских образ­цов. Они поз­во­ля­ют про­во­дить гене­ти­че­ские и эпи­де­мио­ло­ги­че­ские иссле­до­ва­ния на высо­ком уровне. Важ­ным аспек­том явля­ет­ся стро­гое регу­ли­ро­ва­ние: все иссле­до­ва­ния про­хо­дят обя­за­тель­ную про­вер­ку эти­че­ски­ми коми­те­та­ми, а исполь­зо­ва­ние дан­ных ано­ни­ми­зи­ро­ва­но и тре­бу­ет инфор­ми­ро­ван­но­го согла­сия участников.

Знаменитые исследования и их результаты

На осно­ве этой уни­каль­ной инфра­струк­ту­ры в Скан­ди­на­вии были про­ве­де­ны мно­гие все­мир­но извест­ные науч­ные проекты.

Когортные исследования сердечно-сосудистых заболеваний

Одни из самых про­дол­жи­тель­ных и мас­штаб­ных наблю­де­ний в мире были орга­ни­зо­ва­ны имен­но здесь:

• Дат­ское иссле­до­ва­ние «Copenhagen City Heart Study» нача­лось в 1970‑х годах и про­дол­жа­ет­ся до сих пор, предо­ста­вив бес­цен­ные дан­ные о фак­то­рах рис­ка болез­ней серд­ца и легких;
• иссле­до­ва­ние «Norwegian HUNT Study» в граф­стве Норд-Трён­де­лаг собра­ло инфор­ма­цию о здо­ро­вье десят­ков тысяч жите­лей за несколь­ко десятилетий.

Генетические и эпидемиологические открытия

Бла­го­да­ря изо­ли­ро­ван­ной попу­ля­ции и подроб­ным гене­а­ло­ги­че­ским запи­сям Ислан­дия ста­ла цен­тром гене­ти­че­ских иссле­до­ва­ний. Ком­па­ния deCODE genetics, осно­ван­ная в 1996 году, про­ве­ла пол­но­ге­ном­ные иссле­до­ва­ния и выяви­ла гене­ти­че­ские вари­ан­ты, свя­зан­ные с мно­же­ством забо­ле­ва­ний. В Фин­лян­дии изу­че­ние так назы­ва­е­мо­го «фин­ско­го гене­ти­че­ско­го наслед­ства» помог­ло понять ред­кие наслед­ствен­ные болезни.

Исследования в области психического здоровья

Скан­ди­нав­ские реест­ры так­же поз­во­ля­ют изу­чать пси­хи­че­ские рас­строй­ства в дол­го­сроч­ной пер­спек­ти­ве. Швед­ские и дат­ские уче­ные опуб­ли­ко­ва­ли мно­же­ство работ, ана­ли­зи­ру­ю­щих связь меж­ду пси­хи­че­ским здо­ро­вьем и соци­аль­ны­ми фак­то­ра­ми, а так­же наслед­ствен­но­стью, исполь­зуя дан­ные о боль­ших семей­ных группах.

Влияние на мировую медицину и будущие направления

Вклад скан­ди­нав­ских иссле­до­ва­ний в гло­баль­ную нау­ку слож­но пере­оце­нить. Они зада­ют высо­кие стан­дар­ты дока­за­тель­ной медицины.

Доказательная база для клинических рекомендаций

Резуль­та­ты круп­ных когорт­ных иссле­до­ва­ний из Скан­ди­на­вии лег­ли в осно­ву меж­ду­на­род­ных реко­мен­да­ций по про­фи­лак­ти­ке и лече­нию сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний, остео­по­ро­за и неко­то­рых видов рака. Дли­тель­ное наблю­де­ние за одной и той же попу­ля­ци­ей поз­во­ля­ет полу­чать дан­ные высо­кой точности.

Перспективы персонализированной медицины

Скан­ди­на­вия сего­дня нахо­дит­ся на перед­нем крае раз­ви­тия пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ной меди­ци­ны. Ком­би­на­ция гене­ти­че­ских дан­ных из био­бан­ков, подроб­ной меди­цин­ской исто­рии из реест­ров и инфор­ма­ции об обра­зе жиз­ни откры­ва­ет новые воз­мож­но­сти для про­гно­зи­ро­ва­ния забо­ле­ва­ний и под­бо­ра инди­ви­ду­аль­ной тера­пии. Осо­бое вни­ма­ние уде­ля­ет­ся иссле­до­ва­нию ред­ких болез­ней и здо­ро­вья детей.

Вызовы и открытая наука

Несмот­ря на успе­хи, перед иссле­до­ва­те­ля­ми сто­ят вызо­вы, свя­зан­ные с защи­той кон­фи­ден­ци­аль­но­сти дан­ных в циф­ро­вую эпо­ху и необ­хо­ди­мо­стью меж­ду­на­род­но­го сотруд­ни­че­ства. Скан­ди­нав­ские стра­ны актив­но раз­ви­ва­ют поли­ти­ку откры­той нау­ки, предо­став­ляя кон­тро­ли­ру­е­мый доступ к сво­им дан­ным для уче­ных со все­го мира, что еще боль­ше уси­ли­ва­ет их роль в реше­нии гло­баль­ных меди­цин­ских про­блем. Уни­каль­ное соче­та­ние исто­ри­че­ски накоп­лен­ных дан­ных, дове­рия обще­ства к нау­ке и совре­мен­ных тех­но­ло­гий про­дол­жа­ет делать реги­он одной из миро­вых науч­ных лабо­ра­то­рий в обла­сти здо­ро­вья человека.